10月11日，记者从中卫市医疗保障局获悉，自2023年6月1日中卫市全面实施职工医保门诊共济保障机制以来，政策效应持续释放。截至目前，中卫市职工个人账户家庭共济已达5.78万人次，涉及医保基金2868.5万元，有效减轻了参保职工的医疗负担。

政策实施后，中卫市构建起“统筹保障强化+个人账户共济”的双重支撑体系。在门诊统筹待遇方面，年度最高支付限额大幅提升，在职职工、退休人员分别提高至4000元/人和4500元/人，较改革前的1200元增长显著。支付比例按医疗机构等级实行梯度设置，在职职工在一、二、三级及三甲医疗机构的报销比例分别为75%、70%、65%、60%，退休人员在此基础上再提高5个百分点。同时，职工门诊慢特病病种由28种扩展至42种，部分病种年度支付限额也同步上调，门诊保障网络更加严密。

改革通过“资金平移、待遇置换”的路径，在强化统筹基金保障功能的同时，将个人账户使用范围从职工本人拓宽至家庭成员。此外，个人账户还可用于支付家庭成员参加城乡居民基本医疗保险的个人缴费部分。截至今年9月，中卫市已有1.03万人使用个人账户完成居民医保缴费，共支付390.4万元。

今年6月，中卫市接入“医保钱包”数字化服务平台，率先实现个人账户跨省共济功能。截至目前，中卫市异地就医人员通过“医保钱包”完成消费168笔，结算医保资金2.83万元，跨区域家庭共济更加便捷。

数据显示，政策红利正在持续转化为群众的就医获得感。截至今年8月，中卫市职工普通门诊统筹就诊累计达239.95万人次，总费用33679.85万元，医保基金支付16303.30万元，实际报销比例为48.41%，较改革前提高了8.98个百分点，门诊医疗保障水平实现整体提升。（全媒体记者 房媛 杨珊）