“过去的日子，没法提。”

“现在医保好得很，把我们一家人拉扯着呢。”

11月18日，固原市隆德县奠安乡景林村村民景桂云说起如今的生活，言语中充满感激。一家三口均享受低保，儿子虎虎（化名）患血友病，需终身使用凝血因子制剂。从前宁夏没有该类药，得到兰州、西安购买。“娃娃鼻子流血止不住，药又不好买，治疗费用大，只能贷款。”回忆往昔，景桂云眼眶湿润。

转机始于医保政策的精准落地。如今虎虎每周用药的绝大部分费用通过医保报销，家庭负担大幅减轻。

虎虎的经历，是固原市通过医疗保障巩固拓展脱贫攻坚成果、服务乡村振兴的缩影。“十四五”以来，市医保系统聚焦群众关切的集采药品质量、“双通道”报销、待遇政策等问题，持续深化改革，织密医疗保障网，有效防范因病致贫返贫风险。

泾源县黄花乡胜利村的李存德患有高血压，现在不再为买药头疼：“以前去乡镇或县城医院，来回要大半天。现在村卫生室就能买药报销，方便又实惠。”村医正通过“医保App”为他结算。如今，这样的场景在固原乡村已成为常态。近年来，我市推动符合条件的村卫生室纳入医保定点，实现医保服务“村村通”。村民在村卫生室看病取药，门诊费用直接报销比例超80%。村卫生室常备药品95种以上，覆盖高血压、糖尿病等常见慢性病，并优先使用集采药品，方便了群众尤其是老年人、慢性病患者就医。

在提升服务便捷性的同时，通过机制创新提升医保治理效能。作为全国71个DIP付费改革试点城市之一，固原市通过大数据测算，确定200种基层病种和60种中医优势病种，实行同病同价和分值加成，引导合理就医，遏制“小病大治”，提高医保基金使用效率。

“十四五”期间，固原市持续扩大医保覆盖范围。职工医保参保人数从2021年的11.44万人增至如今的12.49万人，城乡居民参保人数稳定在112.56万人，参保率分别保持在99%和98.5%，特殊困难人员参保率连续多年达99.9%。

政策还不断向特殊群体倾斜：将慢性肾功能衰竭等疾病纳入门诊慢特病报销；对重点救助对象实施“报销+救助”双重保障；健全“基本医保+大病保险+医疗救助”三重制度，特殊困难人群住院实际报销比例达86.5%。

同时，固原市严格落实自治区“特殊人群精准保障”政策，将儿童、老年人、重病患者、残疾人等作为核心保障对象。新生儿“落地参保”、孤儿全额资助参保、儿童重大疾病个人支付比例控制在10%以内、失能老人每月最高享受1800元护理补贴、老年人门诊报销比例提高……一系列举措推动医保红利精准滴灌。

“十四五”末，固原市医保交出亮眼成绩单：职工和居民医保参保率高位稳定；城乡居民、城镇职工住院费用实际报销比例分别达71.4%和74.8%；跨省异地就医直接结算率突破92%。医保服务正从“纸上”落到“事上”，切实惠及千家万户。